Tipuri de operații pentru îndepărtarea venelor varicoase și posibile consecințe

Varice sau varice, aceste formulări în flebologie înseamnă patologie însoțită de modificare, adică deformare a venelor. Vasele care transportă sângele către inimă se dilată, se lungesc, pereții lor devin mai subțiri, iar funcționarea valvelor venoase este perturbată.

Dacă prima etapă a venelor varicoase este tratată foarte eficient cu metode conservatoare, atunci progresia bolii în stadiile 2 și 3 poate fi vindecată doar chirurgical; medicamentele și alte metode nu pot decât să oprească progresia patologiei. Acest articol va discuta principalele metode chirurgicale pentru tratarea venelor varicoase, caracteristicile implementării lor și așa mai departe.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Datorită faptului că în prima etapă de dezvoltare a varicelor, intervenția chirurgicală se efectuează extrem de rar din lipsă de nevoie, indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt un factor foarte important. Decizia se bazează pe datele obținute în timpul unui diagnostic vascular detaliat și este luată de pacient împreună cu medicul.

Flebologul este obligat să vorbească despre riscurile operației propuse, durata și nuanțele reabilitării după intervenție chirurgicală, care sunt efectuate ulterior numai cu acordul pacientului.

În ceea ce privește indicațiile în sine, este necesară intervenția chirurgicală pentru vene varicoase în următoarele cazuri:

• Expansiunea patologică și deformarea ulterioară a venelor pur safene de gradul doi de severitate și mai mare.
• Forme extinse de varice, boala afectează nu numai venele subcutanate, ci mai ales venele profunde, sau deformarea vaselor se extinde pe o zonă prea mare a extremităților inferioare.
• Există o tulburare circulatorie gravă, însoțită de agravarea stagnării sângelui.
• Forme severe de tumefiere, durere de intensitate mare, însoțită de semne externe (estetice) distincte de varice.
• Formarea de ulcere trofice pe piele sau hematoame subcutanate din cauza perturbării integrității vaselor de sânge;
• Progresia procesului patologic până la blocarea vaselor venoase și dezvoltarea unei forme acute de tromboflebită.
• Lipsa dinamicii pozitive în timpul tratamentului conservator, adică atunci când medicamentele și alte metode de combatere a venelor varicoase sunt neputincioase.

Restricții și contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Din păcate, chiar dacă se dezvoltă forme severe de varice, însoțite de complicații și de un tablou clinic sever, pacientul nu poate fi supus întotdeauna unei intervenții chirurgicale.

Există o serie de contraindicații care, chiar dacă nu exclud complet posibilitatea intervenției chirurgicale, forțează totuși să amâne operația pentru o anumită perioadă de timp:

• Boala coronariană - în acest caz, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare mai completă.
• Același lucru este valabil și pentru hipertensiunea arterială de gradul 3.
• Procese infecțioase și inflamatorii active în organism - înainte de a efectua o intervenție chirurgicală pentru tratarea venelor varicoase, trebuie să faceți față infecției sau să eliminați inflamația.
• Trimestrul 2 și 3 de sarcină - pentru femeile însărcinate, este mai bine să amânați orice procedură chirurgicală până când femeia naște. Singurele excepții sunt acele cazuri în care există un pericol grav pentru viața mamei sau a copilului, iar intervenția chirurgicală poate ajuta.
• Boală de piele în zona intervenției chirurgicale pentru combaterea venelor varicoase. Vorbim despre eczeme, diverse forme de dermatoză etc.
• Există, de asemenea, anumite restricții de vârstă, desigur în ceea ce privește persoanele în vârstă. În unele cazuri, vârsta înaintată, precum și bolile însoțitoare ale senilității cresc riscul de apariție a complicațiilor postoperatorii sau pun în pericol viața unei persoane pe masa de operație.

Metode de intervenție chirurgicală pentru vene varicoase

Dacă, totuși, medicul, pe baza diagnosticului și după examinarea pacientului, este încrezător în necesitatea intervenției chirurgicale, nu rămâne decât să aleagă metoda cea mai potrivită și eficientă, în funcție de gradul de progresie a venelor varicoase și de o serie de alți factori. Pentru a înțelege ce operații există și în ce cazuri sunt efectuate, vom lua în considerare cele mai eficiente metode de tratament chirurgical al venelor varicoase.

Flebectomie combinată

O operație cu drepturi depline, care se efectuează sub anestezie generală și poate dura până la 2 ore, în funcție de complexitatea sarcinii. Flebectomia poate fi folosită pentru a trata formele inițiale de varice, dar mai des această metodă este utilizată în cazurile avansate când boala a progresat serios.

În timpul operației, chirurgul face o incizie de până la 2 centimetri lungime dacă operația este efectuată în zona gleznei sau până la 5 centimetri când operează pe o zonă mai mare, de exemplu, în zona inghinală. Adesea, aceste incizii sunt superficiale, deoarece sunt îndepărtate în principal venele superficiale.

Principiul operației este de a lega anastomoza vasului și apoi de a îndepărta partea de venă afectată de varice. De asemenea, in timpul interventiei chirurgicale, chirurgul poate corecta valvele venoase pentru a restabili fluxul sanguin normal.

La terminarea operației, pe incizii se pun cusături cosmetice, se face un bandaj și se aplică un bandaj elastic pe zona operată pentru a preveni sângerarea.

Miniflebectomie

În timpul acestei proceduri, zona afectată a venei este, de asemenea, excizată, cu toate acestea, amploarea operației este mai mică și poate fi considerată pur cosmetică. Ideea este ca medicul face o mica punctie in piele, prin care scoate partea de vena care trebuie decupata. Această operație se efectuează în principal pe vase mici, iar avantajele sale includ lipsa de durere (datorită anesteziei locale) și o perioadă minimă de recuperare.

Scleroterapia

O tehnică relativ nouă, o metodă minim invazivă, care este renumită pentru eficacitatea sa, precum și pentru absența durerii din cauza aceleiași anestezii locale și a unei perioade de reabilitare practic inexistentă.

Procedura implică introducerea unei substanțe speciale în lumenul venei - un sclerosant spumant. Această substanță face ca pereții vasului să se prăbușească odată cu lipirea lor ulterioară. Ca urmare, vena încetează să mai participe la procesul de circulație a sângelui, se rezolvă treptat și este înlocuită cu țesut conjunctiv.

Tehnica scleroterapiei este folosită în primul rând pentru a elimina vasele superficiale mici, precum și pentru a scăpa de așa-numitele „vene de păianjen”.

Coagularea cu laser

Cea mai modernă și, conform multor experți, eficientă metodă de combatere a varicelor. Esența sa constă în faptul că un ghid de lumină laser este introdus în lumenul venos printr-o gaură de numai 2 milimetri. Când acesta din urmă este activat, începe să emită unde laser, temperatura din interiorul vasului crește și, pe măsură ce laserul este îndepărtat, pereții venei se prăbușesc și se lipesc împreună. Ulterior, vasul dispare de la sine și este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Desigur, principalul avantaj al acestei proceduri este absența aproape completă a leziunilor vizibile ale pielii, precum și absența necesității unei perioade de reabilitare.

Consecințele posibile

Chiar și cea mai blândă operație lasă anumite urme și poate duce la consecințe. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că componenta anatomică a corpului este îndepărtată - un vas cu drepturi depline. Desigur, cu flebectomia combinată, astfel de consecințe pot fi mult mai grave decât câteva vânătăi după coagularea cu laser.

Să luăm în considerare cele mai de bază consecințe care apar periodic după unul sau altul tip de tratament chirurgical:

1. La eliminarea venelor varicoase folosind metode minim invazive care exclud îndepărtarea vaselor, există riscul de recidivă. Acest risc este minim în timpul coagulării cu laser, doar 5%.
2. Arsuri – apar după operații în care au fost folosite efecte termice.
3. Sângerarea - poate începe după orice tip de intervenție, dar este mai probabilă după flebectomie.
4. Sunt cunoscute și cazuri de afectare a nervilor, dar acest factor se referă exclusiv la nivelul de profesionalism al chirurgului.

Proces de reabilitare

Reabilitarea, adică recuperarea după intervenție chirurgicală, este necesară în fiecare dintre cazurile descrise, dar dacă după coagulare acest proces durează doar câteva zile, atunci după flebectomie combinată poate dura câteva săptămâni. Pentru a vă asigura că recuperarea decurge fără probleme și rapid, este important să urmați recomandări simple:

1. Urmați cu strictețe toate sfaturile medicului dumneavoastră.
2. Purtați îmbrăcăminte de compresie sau bandaje elastice.
3. Dacă au existat incizii, este important să așteptați ca acestea să se vindece.
4. După ce inciziile s-au vindecat, este important să restabiliți activitatea fizică; terapia cu exerciții fizice și plimbările regulate vor ajuta în acest sens.
5. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente, luați-le conform instrucțiunilor.
6. De asemenea, este util să vizitați un terapeut de masaj după o intervenție chirurgicală și pentru a preveni venele varicoase.
7. Timp de cel puțin 2-3 luni nu trebuie să vă expuneți la activități fizice serioase.

Dacă operația a decurs bine și pacientul a respectat pe deplin toate instrucțiunile medicului cu privire la recuperare, probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mare. În cele mai multe cazuri, venele varicoase pot fi vindecate, dar asta nu înseamnă că boala nu poate afecta alte vase. Din acest motiv, prevenirea venelor varicoase trebuie efectuată întotdeauna dacă au existat cazuri de dezvoltare a acestei patologii.